ما هي قسطرة ماهوكر (Mahurkar Catheter)؟
قسطرة الماهوكر هي نوع من القساطير الوريدية المركزية غير النفقية (Non-tunneled)، وتتميز بوجود فتحتين (Lumen): واحدة لسحب الدم من الجسم نحو جهاز الغسيل، والأخرى لإعادة الدم المنقى إلى الدورة الدموية.
مميزات قسطرة الماهوكر:
- السرعة: يمكن استخدامها فور تركيبها مباشرة في حالات الطوارئ.
- الكفاءة: مصممة لتحمل معدلات تدفق دم عالية تناسب أجهزة الغسيل الكلوي.
- المرونة: تتوفر بأطوال ومقاسات مختلفة تناسب البالغين والأطفال.
مدة بقاء قسطرة ماهوكر في الجسم
الإجابة المختصرة هي أن الماهوكر قسطرة مؤقتة قصيرة الأمد. يوصي الأطباء عادةً بألا تتجاوز مدة بقاء قسطرة ماهوكر فترة تتراوح بين 3 إلى 4 أسابيع كحد أقصى.
العوامل المؤثرة على مدة البقاء:
- مكان التركيب: القسطرة التي تُركب في الرقبة (الوريد الوداجي) قد تبقى لفترة أطول قليلاً وبأمان أكثر من تلك التي تُركب في الفخذ، نظراً لقلة فرص التلوث في منطقة الرقبة.
- خطر العدوى: إذا ظهرت أي علامات للعدوى البكتيرية، يجب إزالة القسطرة فوراً بغض النظر عن مدة بقائها.
- كفاءة التدفق: في حال حدوث انسداد أو تجلط داخل القسطرة لا يمكن حله، يتم استبدالها.
تنبيه هام: بقاء قسطرة الماهوكر لفترة أطول من الموصى بها يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتسمم الدم أو ضيق الأوردة المركزية.
خطوات تركيب الماهوكر وما يجب توقعه
تعتبر عملية تركيب الماهوكر إجراءً طبياً دقيقاً يتطلب تعقيماً كاملاً. يتم الإجراء عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي وباستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية (السونار) لضمان الدقة.
مراحل الإجراء:
- التحضير: تعقيم منطقة الجلد وتغطية المريض بأغطية معقمة.
- التخدير: حقن مخدر موضعي في نقطة الدخول.
- الإدخال: استخدام إبرة خاصة للوصول إلى الوريد، ثم إدخال سلك توجيهي يتبعه إدخال القسطرة.
- التثبيت: يتم تثبيت القسطرة بغرز جراحية بسيطة في الجلد ووضع غطاء معقم (بلاستر).
- التأكيد: غالباً ما يتم إجراء أشعة سينية (X-ray) للتأكد من وضع طرف القسطرة في المكان الصحيح فوق القلب مباشرة.
نصائح العناية بالقسطرة لضمان أطول مدة بقاء آمنة
للحفاظ على قسطرة ماهوكر وحمايتها من التلف أو التلوث خلال فترة العلاج، يجب اتباع الإرشادات التالية:
- الحفاظ على الجفاف: يمنع تماماً وصول الماء إلى مكان دخول القسطرة. يجب تجنب الاستحمام الكامل واستخدام "التمسيح" بدلاً من ذلك.
- المراقبة الدقيقة: فحص الغطاء يومياً للتأكد من عدم وجود نزيف، إفرازات، أو احمرار.
- منع الشد: التأكد من أن أنابيب القسطرة مثبتة جيداً بملابس المريض لتجنب شدها المفاجئ.
- التعقيم أثناء الغسيل: يجب أن يتم التعامل مع الفتحات فقط من قبل طاقم التمريض المختص في وحدة الغسيل الكلوي وباستخدام قفازات وكمامات معقمة.
علامات تستدعي التدخل الطبي الفوري
يجب على المريض أو مقدم الرعاية التواصل مع الطبيب فوراً إذا ظهرت أي من الأعراض التالية:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم أو قشعريرة (رعشة) أثناء أو بعد جلسة الغسيل.
- خروج القسطرة من مكانها جزئياً أو كلياً.
- ألم شديد أو تورم في الرقبة أو مكان التركيب.
- تسريب دم مستمر من تحت الغيار الطبي.
البدائل بعد انتهاء مدة الماهوكر
بما أن مدة بقاء قسطرة ماهوكر محدودة، يبدأ الفريق الطبي بالتخطيط للخطوة التالية بمجرد استقرار حالة المريض:
- القسطرة المستديمة (Permacath): إذا كان المريض يحتاج للغسيل لعدة أشهر، وهي قسطرة تمر عبر نفق تحت الجلد وتدوم لفترة أطول.
- الوصلة الوريدية الشريانية (Fistula): وهي الخيار الأفضل والأكثر أماناً لمرضى الغسيل الكلوي المزمن.
الخلاصة
تمثل قسطرة ماهوكر حلاً مثالياً للحالات الحرجة التي تتطلب غسيلاً كلوياً فورياً. ومع أن عملية تركيب الماهوكر بسيطة وسريعة، إلا أن الالتزام بـ مدة بقاء قسطرة ماهوكر (أقل من شهر) واتباع قواعد التعقيم الصارمة هما المفتاح لتجنب المضاعفات الخطيرة. تذكر دائماً أن هذه القسطرة هي وسيلة مؤقتة وليست دائمة، وأن الانتقال للوصلة الشريانية هو الهدف النهائي لضمان حياة صحية ومستقرة.